Malpraktis nedir?
Malpraktis (tıbbi uygulama hatası), bir sağlık çalışanının mesleğini icra ederken tıp biliminin kabul ettiği standartlardan sapması, gerekli özeni göstermemesi veya hastayı yeterince bilgilendirmemesi sonucu hastanın zarar görmesidir. Türk Tabipleri Birliği Hekimlik Meslek Etiği Kuralları malpraktisi; hekimin bilgisizlik, deneyimsizlik ya da ilgisizlik nedeniyle hastanın zarar görmesi olarak tanımlar.
Hukuki sorumluluk; özel hastane ve hekimler bakımından Türk Borçlar Kanunu'ndaki vekâlet sözleşmesi ve haksız fiil hükümlerine, kamu hastaneleri bakımından ise idarenin hizmet kusuruna dayanır. Bu ayrım, davanın hangi mahkemede ve hangi sürelerde açılacağını belirler.
Erzurum'da Atatürk Üniversitesi hastaneleri, şehir hastanesi ve diğer kamu hastaneleri ile özel sağlık kuruluşlarında yaşanan tıbbi hata iddiaları, idare mahkemeleri ve tüketici mahkemelerinde görülen davalara konu olmaktadır. Erzurum Barosu'na kayıtlı Av. Mustafa Çağrı Köse; tıbbi kayıtların incelenmesinden bilirkişi raporlarına itiraza kadar malpraktis mağdurlarına ve yakınlarına hukuki destek vermektedir.
Hangi hastane, hangi mahkeme?
| Sağlık kuruluşu | Davalı ve mahkeme | Ön şart |
|---|---|---|
| Devlet, şehir ve üniversite hastaneleri | İdareye karşı idare mahkemesinde tam yargı davası | Önce idareye başvuru |
| Aile sağlığı merkezleri ve kamu sağlık kuruluşları | İdareye karşı idare mahkemesinde tam yargı davası | Önce idareye başvuru |
| Özel hastaneler, tıp merkezleri ve muayenehaneler | Hastane ve hekime karşı tüketici mahkemesi | Kural olarak arabuluculuk |
| Suç şüphesi (taksirle yaralama veya öldürme) | Cumhuriyet Başsavcılığına şikâyet | — |
Kamu hastanesinde çalışan hekime karşı doğrudan dava açılamaz; dava idareye karşı açılır. İdare tazminatı ödedikten sonra kusurlu personele rücu edebilir; 2022'de yapılan düzenlemeyle sağlık personeline rücu, bir komisyon kararına bağlanmıştır. Özel hastanede ise hastane ve hekim birlikte sorumlu tutulabilir.
Malpraktis davalarında süreler
| İşlem | Başlangıç | Süre |
|---|---|---|
| Kamu hastanesi için idareye başvuru | Zararlı eylemin öğrenilmesi | 1 yıl |
| Kamu hastanesi için idareye başvuru (her hâlde) | Eylem tarihi | 5 yıl |
| İdarenin cevap vermemesi (zımni ret) | Başvuru tarihi | 30 gün |
| İdare mahkemesinde dava | Ret cevabı veya zımni ret | 60 gün |
| Özel hastaneye karşı haksız fiil talepleri | Zararın ve sorumlunun öğrenilmesi | 2 yıl (her hâlde 10 yıl) |
| Fiil suç oluşturuyorsa | Olay tarihi | Ceza zamanaşımı |
| Taksirle yaralamada şikâyet | Fiil ve failin öğrenilmesi | 6 ay |
Özel hastanelere karşı sözleşmeye dayanan taleplerde uygulanacak zamanaşımı süresi yargı kararlarında farklı değerlendirilebilmektedir. Fiil aynı zamanda taksirle yaralama veya öldürme suçunu oluşturuyorsa daha uzun ceza zamanaşımı süresi uygulanabilir. Hak kaybı yaşamamak için her dosyada en kısa sürenin esas alınması önerilir.
Malpraktis ile komplikasyon farkı
Her kötü sonuç malpraktis değildir. Davanın sonucunu belirleyen en önemli ayrım, ortaya çıkan zararın bir hata mı yoksa bir komplikasyon mu olduğudur.
| Komplikasyon | Malpraktis | |
|---|---|---|
| Tanım | Tıbbi standartlara uygun müdahaleye rağmen ortaya çıkan, öngörülse bile önlenemeyen istenmeyen sonuç | Tıbbi standartlara aykırı müdahale sonucu doğan zarar |
| Aydınlatma | Hasta risk hakkında usulüne uygun bilgilendirilmiştir | Hasta bilgilendirilmemiş veya eksik bilgilendirilmiştir |
| Yönetim | Komplikasyon zamanında fark edilip doğru yönetilmiştir | Komplikasyon geç fark edilmiş veya yanlış yönetilmiştir |
| Sorumluluk | Kural olarak doğmaz | Tazminat sorumluluğu doğar |
Bir komplikasyon, hastanın bu risk hakkında aydınlatılmamış olması veya komplikasyonun ihmal edilip doğru yönetilmemesi hâlinde de sorumluluk doğurabilir. Bu ayrım çoğu zaman Adli Tıp Kurumu veya üniversite bilirkişi raporlarına dayanır; raporların teknik bir gözle değerlendirilip gerektiğinde itiraz edilmesi davanın sonucunu belirler.
Kusur türleri
| Kusur | Örnekler |
|---|---|
| Uygulama (tedavi) kusuru | Yanlış veya geç teşhis, hatalı ameliyat, ilaç ve doz hatası, takip eksikliği |
| Aydınlatma kusuru | Risklerin ve alternatiflerin anlatılmaması, onam alınmadan müdahale |
| Organizasyon kusuru | Hastane enfeksiyonu, yetersiz personel, bozuk cihaz, nöbet ve sevk düzensizlikleri |
Hekimin yanı sıra hemşire, ebe, anestezi teknikeri ve diğer sağlık çalışanlarının hataları da malpraktis kapsamındadır. Organizasyon kusurunda sorumluluk doğrudan hastane yönetimine aittir.
Aydınlatılmış onam
Tıbbi müdahalenin hukuka uygun olabilmesi için hastanın; teşhis, uygulanacak tedavinin niteliği, beklenen yararları, olası riskleri ve komplikasyonları ile alternatif tedavi seçenekleri hakkında anlayabileceği bir dille bilgilendirilmesi ve bu bilgilendirmeden sonra rızasının alınması gerekir. Acil durumlar dışında onam, müdahaleden makul bir süre önce alınmalıdır.
Aydınlatmanın yapıldığını ispat yükü hekime ve hastaneye aittir. Genel ve matbu ifadelerle hazırlanmış onam formları çoğu zaman yeterli görülmez. Ortaya çıkan zarar bir komplikasyon olsa bile, hasta bu risk hakkında bilgilendirilmemişse sorumluluk doğabilir.
Onam formu imzalanmış olması tek başına hekimi sorumluluktan kurtarmaz; formun içeriği somut müdahaleye özgü olmalı ve tıbbi standartlara uygun davranılmış olmalıdır. Onam, hekimi uygulama hatalarından doğan sorumluluktan hiçbir zaman kurtarmaz.
Sık görülen malpraktis türleri
Yanlış ve geç teşhis
Kanser, kalp krizi, inme, apandisit ve enfeksiyon gibi tablolarda gerekli tetkiklerin yapılmaması.
Ameliyat hataları
Vücutta yabancı cisim unutulması, yanlış organ veya uzuv ameliyatı, çevre dokulara zarar.
Anestezi hataları
Ameliyat öncesi değerlendirmenin eksikliği, izlemin yetersizliği, beyin hasarı ve ölüm.
Doğum hataları
Sezaryen kararında gecikme, bebeğin oksijensiz kalması, doğum travmaları.
İlaç ve doz hataları
Yanlış ilaç, hatalı doz, bilinen alerjinin göz ardı edilmesi, ilaç etkileşimleri.
Estetik müdahaleler
Sonucun taahhüt edildiği estetik işlemlerde eser sözleşmesi hükümleri uygulanabilir.
Ameliyatta vücutta yabancı cisim unutulması veya yanlış organın ameliyat edilmesi gibi hallerde hata çoğu zaman açıktır ve komplikasyon olarak açıklanamaz. Geç teşhis iddialarında ise hastanın başvurduğu tarihte hangi tetkiklerin yapılması gerektiği ve erken teşhis hâlinde sonucun değişip değişmeyeceği bilirkişi tarafından değerlendirilir.
İspat ve tıbbi kayıtlar
Malpraktis davalarında hatalı tıbbi uygulamanın ve zararın varlığını ispat yükü kural olarak hastadadır. Ancak aydınlatma yükümlülüğünün yerine getirildiğini hekim ispat etmelidir. Tıbbi kayıtların eksik, çelişkili veya sonradan düzenlenmiş olması, mahkemenin değerlendirmesinde sağlık kuruluşu aleyhine sonuç doğurabilir.
Hasta ve yasal temsilcileri, hasta dosyasının ve tüm tıbbi kayıtların bir örneğini alma hakkına sahiptir. Epikriz, ameliyat notu, anestezi formu, hemşire gözlem kayıtları, onam formları ve görüntüleme sonuçları davanın temel delilleridir. Hastane kayıtları vermekten kaçınırsa yazılı başvuru, hasta hakları birimine şikâyet ve mahkemeden delil tespiti yollarına başvurulabilir.
Tazminat kalemleri
| Kalem | Kapsamı |
|---|---|
| Tedavi giderleri | Hata nedeniyle gereken ek ameliyat, ilaç ve rehabilitasyon masrafları |
| Geçici iş göremezlik | Tedavi süresince çalışılamayan döneme ait kazanç kaybı |
| Sürekli iş göremezlik | Kalıcı maluliyet oranına göre aktüerya hesabıyla belirlenen kazanç kaybı |
| Bakıcı gideri | Başkasının bakımına muhtaç hâle gelinmesi durumunda |
| Destekten yoksun kalma | Ölüm hâlinde, ölenin desteğinden yoksun kalan yakınlar için |
| Manevi tazminat | Hasta ve ağır zarar ya da ölüm hâlinde yakınları için |
Manevi tazminatın miktarı için kanunda sabit bir tutar yoktur; hâkim zararın ağırlığını, kusurun derecesini, tarafların durumunu ve olayın özelliklerini dikkate alarak takdir eder. Hastane veya sigorta şirketinin erken aşamada önerdiği uzlaşma tutarları, bilirkişi ve aktüerya hesabı yapılmadan kabul edilmemelidir. Ölüm ve kalıcı sakatlık hallerindeki hesaplama yöntemi için trafik kazası sayfamızdaki tazminat açıklamalarına da bakabilirsiniz.
Malpraktis davasında avukatla çalışmak
Doğru davalı ve mahkeme
Kamu ve özel hastane ayrımı, başvuru ve dava sürelerini tamamen değiştirir.
Kayıtların korunması
Tıbbi kayıtların erken aşamada eksiksiz alınması delil kaybını önler.
Bilirkişi raporları
Komplikasyon savunmasına karşı raporlara tıbbi literatürle desteklenen itiraz.
Tazminat hesabı
Maluliyet ve aktüerya hesaplarının doğru yapılması tazminat tutarını belirler.
Dosyanız nasıl ilerler?
- 1
Kayıtların toplanması
Hasta dosyası, onam formları ve görüntüleme sonuçları istenir.
- 2
Ön değerlendirme
Kayıtlar incelenir; hata ile komplikasyon ayrımı değerlendirilir.
- 3
Başvuru veya dava
Kamu hastanesine başvuru, arabuluculuk veya dava süreci başlatılır.
- 4
Bilirkişi ve karar
Adli tıp ve bilirkişi raporları izlenir, gerekirse itiraz edilir.
Sık sorulan sorular
Malpraktis nedir, her kötü sonuç malpraktis midir?
Doktor hatası nedeniyle dava açabilir miyim?
Komplikasyon ile malpraktis arasındaki farkı nasıl anlarım?
Devlet hastanesinde yanlış tedavi gördüm, nereden dava açarım?
Özel hastanede malpraktis davası nerede açılır?
Malpraktis davasında zamanaşımı ne kadardır?
Aydınlatılmış onam imzaladım, dava açabilir miyim?
Onam formu imzalanmadan ameliyat yapıldı, ne yapabilirim?
Ameliyatta vücudumda yabancı cisim unutuldu, dava açabilir miyim?
Yanlış ameliyat oldum, ne yapabilirim?
Doğum sırasında bebeğim zarar gördü, dava açabilir miyim?
Malpraktis nedeniyle ne kadar tazminat alabilirim?
Hastane tıbbi kayıtlarımı vermek istemedi, ne yapabilirim?
Malpraktis davasında ispat yükü kime aittir?
Malpraktis davası ne kadar sürer?
Hastane düşük tazminat teklif etti, kabul etmeli miyim?
Hemşire veya sağlık teknisyeni hatası da malpraktis midir?
Estetik ameliyat sonucu zarar gördüm, dava açabilir miyim?
Malpraktis nedeniyle ceza davası açılabilir mi?
Hekime doğrudan dava açabilir miyim?
Yakınım tıbbi hata sonucu hayatını kaybetti, ne yapabiliriz?
Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme amaçlıdır; somut dosyanız için hukuki değerlendirme yerine geçmez.
